بررسی درد محل تزریق، کمردرد و رضایت بیماران از تکنیک اپیدورال در دو روش مدین و پارامدین

سابقه و هدف: انجام تکنیک اپیدورال از طریق میدلاین، گاهی به علت درد و استخوانی شدن لیگامان اینتراسپیناتوس و وضعیت نامناسب بیماران، با مشکل روبرو می شود. از طرفی در بیمارانی که تکنیک اپیدورال از طریق میدلاین انجام می شود، شیوع بالایی از کمردرد مشاهده می گردد که احتمالا به علت پاره شدن لیگامان های مسیر عبور سورن اپیدورال می باشد. در تکنیک پارامدین، سوزن از مسیر لیگامان ها عبور نمی کند: از این رو به طور تئوری باید درد کمتری ایجاد نماید.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی یک سوکور، درد محل تزریق، کمردرد و رضایت بیمار از تکنیک اپیدورال در حین عمل و سپس در بخش و همچنین pain score در سه مرحله در دو گروه مدین ( 20بیمار) و پارامدین (20 بیمار) بررسی شد. بلوک اپیدورال در وضعیت نشسته انجام گرفت و از مانورhanging drop برای همه بیماران استفاده شد. شدت درد با استفاده از pain score و مقایسه درد با درد ناشی از ورود آنژیوکت به پشت دست، محاسبه گردید(p<0.05) .یافته ها: براساس مطالعه ما، میزان درد در محل تزریق (در مقایسه با درد آنژیوکت در ناحیه پشت دست) در گروه پارامدین کمتر بود (12 مورد کم در گروه پارامدین، در مقابل 12 مورد زیاد در گروه میدلاین). میزان کمردرد کمتری نیز در گروه پارامدین مشاهده شد (10% در گروه پارامدین، در مقابل 50% در گروه میدلاین). همچنین رضایت بیماران از تکنیک اپیدورال، در گروه پارامدین، بیشتر بود (50% در گروه پارامدین، در مقابل 20% در گروه مدین) که در هر 3 مورد، تفاوت معنی داری بین گروه مدین و پارامدین، وجود داشت.استنتاج: براساس یافته های این تحقیق می توان گفت که تکنیک پارامدین، موجب رضایت بیشتر و کمردرد کمتری نسبت به روش میدلاین شده و آسان تر می باشد؛ به خصوص در هنگامی که به علت درد یا استخوانی شدن لیگامان بین خاری، نمی توان بیمار را برای انجام تکنیک مدین، در وضعیت مناسب قرار داد.